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◆コレステロールの診断基準改定 （２００７年春）
日本動脈硬化学会は今春、コレステロール値が正常かどうかを決める診断基準を５年ぶりに
改定した。
従来のように「善玉」と「悪玉」を合わせた総コレステロール値ではなく、「善玉」が少ないか、
「悪玉」が多いかで判断する。
病名も「高脂血症」から脂質異常症に変更になった。「善玉」で回収体内に取り込まれた
コレステロールは、血液中ではリポたんぱくと呼ぶ状態で存在する。
比重の重いタイプ（高比重リポたんぱく＝ＨＤＬ）と軽いタイプ（低比重リポたんぱく＝ＬＤＬ）があり、
性質は異なる。ＨＤＬには全身の組織で余ったコレステロールを回収する働きがある。
一方、肝臓でコレステロールを受け取り全身の組織にくまなく運ぶＬＤＬは血管壁の内側に
もぐり込み動脈硬化を招く。このため、ＨＤＬを「善玉」、ＬＤＬを「悪玉」と呼ぶ。
欧米人に比べて日本人には「善玉」の値が高い人が多い。基準改定の中心メンバーである
帝京大学の寺本民生教授は「総コレステロール値が高くても問題ない人が６〜７％いる。
無駄な投薬をなくすために、診断基準を変更した」と説明する。
同じ脂質仲間の中性脂肪が体のエネルギー源になるのに対し、コレステロールは細胞膜や
ホルモン、消化酵素の働きを助ける胆汁酸の元になる。
大切な栄養成分で、体の中で再利用する仕組みがある。
コレステロールといえば油っぽい食事を連想しがちだが、「食べ物から摂取するのは全体のおよそ４分の１。
残りは胆汁由来のもの」（近藤和雄・お茶の水女子大学教授）。
動脈硬化にならないためには「悪玉」を減らすのが一番。どうすればよいか。
コレステロールを多く含む食品を敬遠するより、食物繊維を多く取るよう心がけるのが効果的。
食物繊維には小腸でのコレステロール吸収を抑える働きがあり、体内由来の「悪玉」を取り除く。
ワカメなどの海藻類や大根、ゴボウといった根菜類を多く食べるようにしたい。
脂肪で「悪玉」増も国内外の研究で、「悪玉」は脂肪摂取量と比例して増えることも分かった。
詳しい仕組みは未解明だが、肝細胞への取り組みが悪くなるなどの理由が考えられるという。
脂肪の中で特によくないのが、肉類に含まれる脂身だ。血液中の悪玉コレステロールや中性脂肪の
量を増やす働きがある。逆にオリーブ油や菜種油に含まれるオレイン酸や紅花油に含まれる
リノール酸は、悪玉コレステロールを減らす。東京慈恵会医科大学の多田紀夫教授は
「脂肪の量を減らすとともに、質を変えることも大切」と指摘する。ただ、オレイン酸も
リノール酸も取りすぎるとカロリー過多になるのは変わりない。
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